Fracture à la cheville : cause et traitement

Fracture de la cheville : causes possibles

Chuter, trébucher, tordre involontairement sa cheville : il n’en faut pas plus pour souffrir d’une fracture à ce niveau. Pourquoi cette zone est-elle si fragile ? En fait, l’articulation de la cheville permet la flexion plantaire et la flexion dorsale du pied lorsque vous marchez ou courrez. Mais pour les mouvements latéraux ou les rotations, son amplitude est assez limitée. Dès lors, on comprend mieux pourquoi un simple trottoir raté peut conduire à ce type de blessure.

La cheville comporte trois os : les extrémités inférieures du tibia et de la fibula (péroné) et le talus, les trois liés les uns aux autres par de puissants ligaments. Cette structure osseuse comprend également les malléoles latérale et médiale. La fracture peut donc toucher l’un de ces os.

Si certaines fractures n’affectent qu’une malléole, dans de nombreux cas, elles s’observent sur les deux ; on parle alors de fracture bimalléolaire. Dans des blessures extrêmes, on peut aussi constater :

• Des fractures ouvertes, exposant l’os à l’air libre.
• Plusieurs fractures à différents niveaux.
• Une déchirure ou un étirement ligamentaire

Une torsion de la cheville en mise en charge peut causer une fracture, comme par exemple dans certains sports comme le soccer ou le rugby, avec des changements répétés et brusques de direction. Cela dit, c’est une blessure qui est aussi commune chez les personnes âgées – surtout les femmes – ou chez celles exerçant des métiers physiques, notamment ceux liés à la construction ou aux travaux agricoles.

Savoir reconnaître les symptômes d’une cheville fracturée

Le premier symptôme auquel on pense quand on évoque la fracture de la cheville est sans doute la douleur. Certaines personnes perçoivent le bruit d’un craquement et rapidement après, c’est l’enflure qui se développe. Puisqu’il s’agit d’un traumatisme, la couleur de la peau pourrait également se modifier et une déformation pourrait être discernée si des os ont été déplacés. Finalement, il est souvent impossible de porter son poids sur la cheville touchée.

Si les signes décrits paraissent assez évidents, il est toujours recommandé de confirmer le diagnostic. À l’évaluation, votre médecin pourra constater la douleur, l’éventuelle déformation, mais demandera tout de même une radiographie, pour confirmer sans aucun doute s’il s’agit d’une fracture (et non d’une entorse de la cheville). Les deux clichés requis – de face et de profil – serviront à mieux visualiser la fracture et statuer sur sa gravité.

Établir le diagnostic et caractériser le plus précisément possible une fracture de la cheville est primordial. Cela permet :

• De cibler le meilleur traitement.
• De décider si une opération chirurgicale est nécessaire.
• De réfléchir à un programme de rééducation.
• D’identifier les potentielles séquelles (fourmillements, douleurs chroniques, raideur, arthrose…).
• D’adopter des comportements préventifs afin d’éviter ces dernières.

Le traitement post-traumatique est donc crucial dans le rétablissement de l’articulation et de la structure de la cheville.

Traitement d’une fracture de la cheville

Prescrire un traitement pour soigner une fracture de la cheville se fait en tenant compte de plusieurs critères :

• Le type de fracture (chirurgie nécessaire ou non)
• La manière dont elle s’est produite,
• Son emplacement.
• Sa complexité.
• Ses dommages collatéraux (comme des ligaments déchirés).
• La santé générale de la personne, son âge et ses antécédents médicaux.

Si aucun os n’est déplacé, l’intervention chirurgicale n’est pas requise. La cheville sera immobilisée pendant 6 semaines en moyenne dans une botte ou un plâtre. Bien sûr, pendant cette période, les déplacements et le poids imposé à la cheville devront être limités.

En cas de déplacement d’os, l’ostéosynthèse est souvent requise. Elle consiste à repositionner la structure osseuse à l’aide de plaques ou de vis. De nouveau, une immobilisation d’environ 6 semaines est nécessaire après l’opération.

La garantie de guérison et l’absence de séquelles dépendent aussi du traitement postopératoire qui se base sur des traitements et des exercices de physiothérapie. Ceux-ci vont prioriser la diminution de l’œdème (courants dans les fractures de cheville), de la raideur, de la douleur, de la boiterie, l’augmentation de la mobilité articulaire, le renforcement musculaire, la récupération de l’équilibre/proprioception.

Avec les exercices on recherche à :

• Augmenter la mobilité de la cheville et des orteils.
• Améliorer la circulation sanguine et diminuer l’oedème
• Augmenter progressivement la mise en charge sur le pied atteint et améliorer la proprioception.
• Corriger le patron de marche pour retrouver un déplacement fluide, sans boiterie.
• Augmenter la force et l’endurance.

Les exercices présentées ici sont des exemples de ce qui peut être fait. Leur réalisation, leur intensité et leur durée peuvent bien entendu varier en fonction des critères de blessure énumérés plus tôt. Les exercices seront progressés par votre physiothérapeute à chaque visite dans l’objectif de vous assurer une reprise adéquate de vos activités quotidiennes et sportives.

Cet objectif de bien-être, de reprise de vie active et d’absence de douleur est aussi celui des professionnels de la clinique de physiothérapie Physio Élite. Formés pour traiter aussi bien les blessures sportives que les accidents de tous les jours, ils prendront le temps de faire un portrait global de votre situation et de votre santé. Au bout du compte, ils mettront toutes les chances de votre côté pour ne pas laisser une fracture de la cheville gâcher votre existence !

Sources :
Deuxième avis. Fracture de la cheville (et ses séquelles). 2023.
Santé Magazine. Comment soigner une fracture de la cheville ? 2021.
Denis Fortier. Fracture de la cheville : des exercices de rééducation efficaces – niv. Débutant. 2022.