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TENDINOPATHIE ACHILLÉENNE (TENDINITE DU TENDON D’ACHILLE)

Posted on 2021-06-02 - 15:55 by Marie-Michèle Imbleau

tendinite du tendon d'achille / tendinopathie

Auteur : Audrey-Amélie Perron, B. Sc., pht

Tendinopathie achilléenne (tendinite du tendon d’Achille)

Le terme « tendinopathie » réfère à une atteinte tendineuse qui peut se présenter avec ou sans inflammation. Dans le cas d’une tendinopathie du tendon d’Achille, la douleur est ressentie à l’arrière de la cheville. Les problèmes au tendon d’Achille sont souvent associés à une surutilisation de ce dernier. Les mouvements répétitifs (course, sauts…); les erreurs d’entraînement, comme l’augmentation trop rapide de la vitesse ou de la distance; une mauvaise chaussure ou la pratique d’activités inhabituelles peuvent amener ce type de blessure.

Le tendon peut aussi être blessé par un traumatisme direct ou à la suite d’un mouvement explosif. Une douleur est alors ressentie en postérieur de la cheville, au talon ou aux deux endroits. En phase aiguë, nous pouvons observer un gonflement et une chaleur au tendon d’Achille. De plus, une tendinopathie dégénérative ou chronique amène souvent un épaississement du tendon. Lors d’une tendinopathie, les premiers pas le matin sont souvent difficiles, car une douleur ou une raideur importante sont ressenties en raison d’un stress intense sur le tendon. Une rupture complète du tendon peut également être envisagée en cas d’apparition brutale de la douleur, souvent associée à un bruit. L’évaluation en physiothérapie permet d’exclure cette hypothèse.

À l’évaluation, le physiothérapeute est en mesure de déceler la cause de la blessure (sports, travail, technique de course…) ou encore des problèmes reliés à la région lombaire ou aux membres inférieurs (manque de souplesse ou de force). Une évaluation plus approfondie du patron de course est souvent nécessaire afin de déterminer si la technique de course doit être ajustée. Lors de la phase inflammatoire, il faut prendre du repos et appliquer de la glace. Par la suite, des exercices d’étirement et de renforcement progressif sont ajoutés. Ils sont essentiels à la guérison.

Dans le cadre du traitement, le physiothérapeute s’assure de corriger la biomécanique inadéquate des membres inférieurs. La thérapie manuelle est souvent un atout permettant d’accélérer la vitesse de récupération. Votre physiothérapeute peut également vous guider concernant le retour aux sports et aux activités au moment opportun. Le stress mécanique appliqué sur le tendon blessé doit absolument être progressif afin d’assurer la guérison complète du tendon d’Achille.

Référence : Pathologie médicale de l’appareil locomoteur 2e édition.

FASCIITE PLANTAIRE

Posted on 2021-05-21 - 18:00 by Marie-Michèle Imbleau

Auteur : Julie Tomaselli, B. Sc., pht

Votre talon vous fait souffrir? Vous appréhendez votre lever le matin car vos premiers pas sont difficiles et douloureux? Le simple fait de mettre du poids sur votre pied aggrave votre douleur et vous donne même parfois la sensation d’avoir des aiguilles ou la pointe d’un couteau sous votre pied? Eh bien, vous souffrez peut-être d’une fasciite plantaire.

Qu’est-ce que c’est ?

La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire. Ce fascia est une membrane fibreuse peu flexible qui recouvre la plante du pied des orteils jusqu’au talon et qui soutient la voûte du pied. Lorsque ce fascia est soumis à des étirements répétitifs ou à une traction trop importante ou constante, il peut en résulter des microtraumatismes ou des déchirures entraînant une réaction inflammatoire et causant ainsi de la douleur. Cette blessure peut autant apparaître après un événement soudain qu’à la suite d’un stress progressif.

Causes

Tout ce qui augmente « le stress » sur le fascia plantaire peut contribuer à l’apparition d’une fasciite plantaire :

• Augmentation de la durée de la position debout, de la marche, de la course ou de l’escalade;
• Port de chaussures inappropriées ou usées (avec un mauvais support de l’arche plantaire);
• Déséquilibre biomécanique du pied ou de toute autre articulation du membre inférieur ou du bas du dos;
• Mauvaise posture secondaire causée par à un affaissement de l’arche interne du pied ou encore de genoux en «valgus» (déviation des jambes vers l’extérieur);
• Pratique de sports sans préparation adéquate des muscles et des tendons, ou sans équipement adéquat;
• Surutulisation d’un membre inférieur par rapport à l’autre;
• Surcharge pondérale.

Prévention

• Porter des chaussures adaptées au sport pratiqué ou au travail effectué;
• S’échauffer adéquatement avant la pratique de toute activité physique;
• Augmenter progressivement son temps de marche, de course ou de jogging;
• Maintenir un poids santé.

Traitements

• Réduction/modification des activités de mise en charge;
• Support passif par le soulèvement du talon/beignet ou bandage de la voûte du pied;
• Vérification de la façon de se chausser afin de réduire les contraintes sur le fascia plantaire;
• Mobilisations des structures articulaires pouvant être problématiques (thérapie manuelle);
• Restauration de la flexibilité des tissus mous affectés (fascias et muscles);
• Exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied (petits muscles du pied);
• Traitements ciblés pour réduire l’inflammation et la douleur (glace, ultra-son…);
• Infiltrations.

Que votre douleur au talon soit ou non la résultante d’une fasciite plantaire, n’endurez plus ce mal et venez nous consulter. Nous serons en mesure de bien vous évaluer et de vous guider efficacement vers votre guérison!